Белоснежная улыбка, или Как научить ребёнка чистить зубы?

Нужно ли заниматься гигиеной полости рта малыша, когда зубки только-только начинают расти? Так ли страшен кариес молочных, ведь скоро вырастут «настоящие» зубы? Как справится с детским ужасом перед кабинетом стоматолога? Эти и многие другие вопросы порождают различные мнения по поводу того, с какого возраста следует приучать ребёнка регулярно чистить зубы: с 2-х, 3,5 или с момента прорезывания первых постоянных зубов — в 6-7 лет.

Правильным, на наш взгляд, является более раннее приобщение малыша к гигиеническим навыкам, ещё до прорезывания первого зуба. Ребёнок, приученный с младенчества к регулярной гигиене ротовой полости, гораздо легче своих сверстников перейдёт к самостоятельному пользованию зубной щёткой и пастой. Такой переход произойдёт безболезненно, незаметно, естественно, и позволит родителям уделять меньше времени «контрольным чисткам».

От рождения до постоянных зубов

Попробуем вместе пройти путь от рождения ребёнка до появления постоянных зубов. Маме достаточно просто научить малыша правильному уходу за полостью рта, чтобы в дальнейшем эта процедура не вызывала у него протеста, была приятна и полезна. Почему же так важно сохранить первые зубы здоровыми, ведь через 4 — 5 лет их всё равно заменят постоянные?

Молочные зубы участвуют в развитии речи, способствуют правильному пищеварению и формированию желудочно-кишечного тракта. Пережёвывая твёрдую пищу, они помогают развитию нормального прикуса, «держат место» для постоянных зубов. Детские зубы уязвимы для кариеса, причиной которого являются бактерии, размножающиеся в зубном налёте, постоянно образующемся на зубах из остатков пищи. Молочная кислота, выделяемая микроорганизмами в результате переработки углеводов, разъедает эмаль и разрушает зубы. Потеря блеска, изменение цвета, наличие пятен — признаки заболевания зуба. Если кариес появился на молочных зубках, то с большой вероятностью он перейдёт и на постоянные, иногда уже на этапе их формирования. В таком случае «незаменимый» зуб прорежется уже больным.

Желательно, чтобы появление новых зубов и обучение гигиене происходило под наблюдением специалиста. Он сможет определить наличие или отсутствие отклонений в прикусе, научит ребёнка специальным упражнениям, способствующим формированию правильного прикуса, развивающим и корректирующим мышцы лица и зубки, если они развиваются неправильно, а также, обучит уходу за новыми зубками. Обращение в стоматологическую клинику — важный шаг, который позволит малышу никогда не столкнуться с острой зубной болью, лечиться не «когда болит», а «чтобы не заболело».

Прорезывание зубов — физиологический процесс, для которого характерны определённые сроки, парность (симметричность) и особый порядок появления зубов.

Обычно раньше прорезаются зубы на нижней челюсти, у мальчиков несколько позже, чем у девочек. Сроки их появления достаточно индивидуальны, хотя можно определить примерное время прорезывания молочных зубов:

- центральные резцы — 6-8 месяцев;

- боковые резцы — 8-12 месяцев;

- клыки — 16-20 месяцев;

- вторые моляры (жевательные зубы) — 20-30 месяцев;

- к 2,5-3 годам, как правило, прорезаются все зубы;

- в 6-7 лет начинается смена прикуса — молочные зубы выпадают, уступая место постоянным.

- к 13 годам все зубы меняются на постоянные, лишь самые дальние — третьи моляры или зубы мудрости прорезаются в более старшем возрасте.

3-6 месяцев

Готовимся к прорезыванию первого зубика! Этот процесс не у всех протекает гладко. Ребёнка беспокоит давление и боль от проходящего сквозь десну зуба. Малыш становится раздражителен, плохо спит, отказывается от груди, у него повышается слюноотделение, десна в соответствующем месте краснеет, набухает, становиться чувствительной. Иногда прорезывание сопровождается повышением температуры тела, рвотой и жидким стулом. Такие недуги могут повторяться снова и снова, с каждым появляющимся зубом. Ребёнок сам пытается облегчить своё состояние, тянет в рот и кусает твёрдые предметы. Это недомогание поможет смягчить жевание фиалкового корня или корочки хлеба, массаж дёсен пальцем или резиновым прорезывателем. Существуют специальные препараты в виде гелей, которые наносятся на десны и облегчают процесс прорезывания зубов. Применять их нужно после консультации со стоматологом, т.к. использование обезболивающих средств без особых показаний не оправдано. Ребёнку в этой ситуации необходимо повышенное внимание и, конечно, тщательный уход за ротовой полостью. Гигиена рта у маленьких детей производится на руках взрослого, в таком же положении, как при кормлении из бутылочки. После еды должно пройти не менее 30 минут, чтобы избежать срыгивания пищи. Руки надо вымыть, потом указательный палец плотно обернуть марлей, смоченной тёплой кипячёной водой, аккуратно засунуть в ротик и круговыми движениями помассировать десны.

В настоящее время появились первые варианты предметов гигиены полости рта, созданные специально для младенцев. Для облегчения болезненного состояния можно использовать щётку-прорезыватель с диском безопасности. Она снимет дискомфорт при появлении первых зубов и поможет сформироваться навыкам их чистки. Малыш с её помощью привыкает к зубной щётке, самостоятельно держит её, жуёт, массируя десны, и уже без испуга относится к маминому «вторжению» в свой ротик. Диск безопасности на ручке щётки предохраняет от возможных травм.

Для первого ухода за ротовой полостью и массажа дёсен, когда зубы ещё не прорезались, хорошо подходит «пальчиковая зубная щётка» — специальный пластиковый колпачок с очень мягкими пластмассовыми бугорками, который мама надевает на свой указательный палец.

6-8 месяцев

В этом возрасте появляются резцы. Малыша ещё кормят жидкой или вязкой пищей, которая легко задерживается в складках слизистой оболочки и налипает на зубки. Такое питание не способствует самоочищению полости рта, которое происходит пока только при помощи слюны. Поэтому, помогите ребёнку избавиться от налёта с помощью детской щётки с резиновыми шипиками-щетинками (фото щёточек). Верхние зубы — щётка движется вниз от дёсен, нижние зубы — щётка движется вверх от дёсен, режущие поверхности (место, где смыкаются зубы верхней и нижней челюстей) — щётка движется горизонтально. Массируйте десны круговыми движениями с обеих сторон. Все действия должны быть предельно аккуратными, щадящими, чтобы не травмировать нежную, очень тонкую слизистую оболочку ротовой полости ребёнка.

Если малыш пытается взять щётку, поощряйте его самостоятельно «чистить» зубы и язык. Спокойно позволяйте ему самому немножко подвигать щёткой во рту. Хвалите карапуза, даже если он только пожуёт или пососёт её. Он узнает, что зубная щётка предназначена для рта, а это уже большое достижение. После того, как малыш «почистил зубы», приходит очередь родителей завершить процедуру. Важно, чтобы ребёнок безбоязненно относился к манипуляциям у себя в ротике. Это поможет сделать начальный осмотр у специалиста психологически более комфортным.

Первые появившиеся зубы — повод показать ребёнка стоматологу, который оценит состояние эмали, выявит возможные врождённые отклонения, заболевания полости рта, обусловленные неправильным питанием, нарушением обмена веществ и обучит вас правильно чистить зубки малышу.

1 год

У ребёнка уже прорезались 8-12 молочных зубов. Начинаем их чистить щёткой с мягкой искусственной щетиной. Первый опыт применения щётки ни в коем случае не должен привести к болевым ощущениям у малыша, поэтому к её выбору необходимо подойти с особой ответственностью. У щётки должна быть маленькая головка (размером не более чем 2- 2,5 зуба), чтобы в тесной полости детского ротика она смогла добраться до самых дальних участков. Избежать слез поможет мягкая щетина из полиэстера, а не из нейлона, ситрона и прочих материалов, которые используются в производстве щёток для взрослых. Щётки с натуральной щетиной в настоящее время не применяются: натуральные щетинки склонны расщепляться на концах, имеют внутренние каналы, в которых могут размножаться бактерии.

Ручка у зубной щётки, предназначенной для годовалого малыша, должна быть удобной в первую очередь для вас, так как на этом этапе чистка зубов производится только взрослыми. Значительно облегчает выбор предметов гигиены наличие щёток с возрастной маркировкой: вы просто находите щётку, соответствующую возрасту вашего малыша.

Перед первым использованием, обязательно тщательно вымойте щётку тёплой водой с мылом, а затем обдайте кипятком. Периодически повторяйте такую обработку после гигиенических процедур. Храните щётку в вертикальном положении.

12-18 месяцев

Начинают прорезываться первые молочные моляры — жевательные зубы. Обратите внимание на то, что недавно появившийся зуб находится ниже уровня зубного ряда, поэтому обыкновенных методов чистки для удаления с него налёта недостаточно. Чтобы очистить жевательную поверхность этого зуба, необходимо, аккуратно отодвинув угол рта, расположить чистящую поверхность щётки перпендикулярно к зубному ряду и в таком положении производить чистку.

По мере прорезывания зубов изменяется рацион ребёнка и становится особенно важным формирование режима питания. Твёрдая пища механически очищает зубы, овощи и фрукты вызывают обильное слюноотделение. Благодаря бактерицидным свойствам слюны в полости рта ребёнка снижается количество болезнетворных микроорганизмов.

Необходимо очищать полость рта малыша от остатков еды после каждого приёма пищи, чтобы избежать процессов брожения и гниения. Следует исключать «перекусывания» между кормлениями (печенье, конфеты), которые не только к снижают аппетит и нарушают пищеварение, но и приводят к образованию обильного зубного налёта, а в последствии и кариеса. Особенно неблагоприятное воздействие оказывает сладкая пища перед сном. Отучите ребёнка засыпать с бутылочкой, особенно если она наполнена кисло-сладкой жидкостью. Эта привычка приводит, к так называемому, бутылочному кариесу и нарушению прикуса.

В 12-18 месяцев малыш с удовольствием подражает взрослым, у него легко формируется семейный ритуал чистки зубов: сначала он наблюдает, как чистят зубы мама и папа, сам учится держать зубную щётку (без пасты), чистит свои зубы. Чтобы заинтересовать ребёнка, можно попросить разрешения почистить его зубки, в обмен на то, что он почистит зубы кому-нибудь из взрослых, а также купить отдельную щётку для его любимого зайчика или куклы. Не оставляйте малыша без присмотра во время этих процедур.

Для удобства чистки детских зубиков, можно встать позади него и немного приподнять его голову так, чтобы вы могли достичь щёткой все поверхности зубов. Зубная паста в этот период не используется, так как у ребёнка ещё нет навыков полоскания рта, а съеденная паста иногда приводит к переизбытку фтора в организме. Если чадо настойчиво просит зубную пасту «как у мамы», привлеките его внимание к красивой щётке, в крайнем случае, сымитировав нанесение пасты «понарошку». Если ребёнок начинает капризничать и у него пропадает интерес ухаживать за зубами, то лучше процедуру отложить, ненавязчиво показывая, как нравится ухаживать за своими зубками родителям. Скорее всего, малыш вскоре сам захочет присоединиться к общему занятию.

Вовлечение в гигиенические процедуры может принимать и игровую форму: «давай, посчитаем, сколько у тебя зубиков», «как открывает рот бегемот».

2 года

В этом возрасте ребёнок начинает самостоятельно осваивать гигиенические процедуры. Родители показывают ему, как правильно пользоваться зубной щёткой. При этом важно не только научить хорошо и правильно чистить зубы, но и полоскать рот. Сначала малыша в игровой форме учат удерживать и выплёвывать воду, «пускать пузыри». Доверить самостоятельное использование зубной пасты можно, когда маленький человечек прочно отработает навык полоскания рта без заглатывания воды.

До 6 лет зубную пасту на детскую щётку наносят родители. Вначале её количество должно быть минимальным, необходимо лишь слегка прикоснуться к щетине специальной детской пастой. Почти все детские зубные пасты содержат очень сильные вкусовые фруктовые добавки, из-за которых дети съедают до 30% пасты во время чистки зубов. Чтобы избежать повышенного потребления фтора, содержание фтористых компонентов в этих пастах специально снижено по сравнению с пастами для подростков и взрослых. Оценка количества фтора, необходимого ребёнку важна, так как его недостаток способствует развитию кариеса, а избыток может привести к нарушению формирования эмали. В продаже имеется огромное количество зубных паст для детей и подростков, обладающих разным набором свойств, однако лучше индивидуально подобрать пасту, с помощью детского стоматолога или гигиениста. Специалист поможет сделать выбор, исходя из возраста ребёнка, состояния его зубов и дёсен, содержания фтора в питьевой воде вашего района (в нашей стране есть регионы с избытком или недостатком фтора в воде), оценит качество чистки зубов, исправит возможные ошибки, и при необходимости проведёт профессиональную гигиену полости рта.

Важно, чтобы чистка зубов стала для малыша постоянной частью утреннего и вечернего туалета. Ручка у зубной щётки должна быть толстой, максимально удобной для ребёнка. Лучше купить специальную детскую щётку, которая учитывает строение кисти и особенности захвата детской рукой. Представьте себе, каких усилий стоит ребёнку удержать в кулачке щётку в виде медвежонка, ягодки или космической ракеты. Подобным образом производители пытаются привлечь покупателя, забывая об удобстве её использования.

Правильная детская щётка в горизонтальном положении всегда лежит щетиной вверх. Удобнее использовать щётку с индикатором годности — специально окрашенными щетинками, которые теряют цвет при износе, а у более старших детей — помогают родителям определить, насколько качественно ребёнок чистит зубы. Другие модели щёток надо менять один раз в месяц, или ещё раньше, если щетина потеряла форму.

«Я стоматолога не боюсь»

Подбор зубной пасты и щётки, обучение гигиене — прекрасный повод для первого осознанного визита к стоматологу. Важно изначально формировать у малыша отношение к походу в клинику как к весёлой прогулке, развлечению. Готовьте ребёнка к посещению доктора заранее. Рассказывая о клинике, избегайте слов «укол», «не больно», «не страшно», употребляйте слова «интересно», «красиво», «весело». Создайте у него впечатление, что поход к стоматологу непременная, важная часть настоящей взрослой жизни.

5-7 лет

В этот период начинается смена прикуса, происходит рассасывание корней молочных зубов. Зубки начинают расшатываться и легко выпадают, когда приходит время. Появляются первые постоянные зубы, те из них, которые находятся в глубине рта, особенно подвержены кариозному поражению.

В 6 лет ребёнок уже должен знать правила чистки зубов:

- чистыми руками берётся щётка, которая сначала моется тёплой проточной водой;

- на щетину зубной щётки наносится зубная паста;

- полость рта тщательно прополаскивается тёплой водой;

- и только после этого ребёнок должен приступать к «стандартному методу» чистки зубов, который состоит из горизонтальных, вертикальных и круговых движений, с преобладанием вертикальных «выметающих» движений;

- в процессе чистки зубов и по её окончании, полость рта прополаскивается тёплой водой;

- зубная щётка промывается тёплой проточной водой и устанавливается в стакан головкой вверх.

Чистить зубы нужно после каждого приёма пищи (по крайней мере, после завтрака и ужина). Если нет возможности почистить зубы после еды, интенсивно прополощите рот водой.

Электрические зубные щётки рекомендуется применять только после формирования постоянного прикуса, то есть когда все зубы сменились на постоянные.

Вы можете научить ребёнка очищать промежутки между зубами специальной нитью — флоссом. Их очистка необходима, так как именно там, в местах недоступных для обычной зубной щётки происходит наиболее интенсивное образование налёта и развитие кариеса. Для этих же целей с большой эффективностью используют ёршики, по размеру каждого межзубного промежутка. Они подбираются индивидуально, в стоматологическом кабинете.

Помните, что родители должны контролировать процедуру чистки зубов у малыша до 8 лет, а в первые годы жизни проводить её совместно. В отдельных случаях взрослым необходимо отслеживать этот процесс и до 13-14 лет, так как из-за неправильных действий и отсутствия мотивации, чистка зубов превращается ребёнком в формальное «елозание» по зубам, от которого нет никакой пользы. Для контроля эффективности, удобно использовать красящие жевательные таблетки, пасты или растворы, которые придают цвет поверхности зубов, недостаточно хорошо очищенных от налёта. Для младших детей эта проверка может превратиться в увлекательную игру, в результате которой малыш научится добиваться «идеальной» чистоты своих зубиков.